Généralement, les agents oraux pour la gestion du diabète sont prescrits aux personnes atteintes de diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique ne suffisent pas à gérer les niveaux de glucose dans le sang. Ils peuvent être associés à deux ou plusieurs médicaments ou être utilisés seuls. Pour les personnes atteintes d'un diabète plus avancé, ils sont parfois associés à une insulinothérapie.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent également avoir besoin de prendre des agents oraux, tels que la metformine, si les changements alimentaires et l'exercice physique ne suffisent pas à maintenir leur glycémie dans les limites de la normale.

Comment les agents oraux agissent-ils ?

Les agents oraux augmentent la sécrétion d'insuline par le pancréas et améliorent la sensibilité à l'insuline. Souvent utilisés en première intention dans le traitement du diabète de type 2, ils sont faciles à prendre, aident à contrôler la glycémie et réduisent le risque de complications du diabète. Le choix de l'agent oral approprié dépend de plusieurs facteurs, notamment de la gravité du diabète, de l'utilisation prévue et d'autres conditions médicales.

Plusieurs classes d'agents oraux sont disponibles, c'est pourquoi il est important de travailler avec un professionnel de la santé pour choisir l'agent oral hypoglycémiant le mieux adapté à la gestion du diabète de type 2.

Malheureusement, tous les agents oraux ne conviennent pas à toutes les personnes atteintes de diabète et les professionnels de la santé doivent personnaliser le traitement en fonction des besoins de leurs patients. Connaître les faits peut aider à choisir un agent oral pour le plan de traitement d'un patient.

 

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Types d'agents oraux

Il existe cinq types d'agents oraux non insuliniques utilisés pour traiter le diabète de type 2 :

  1. Metformine (biguanides) : Réduit la production de glucose par le foie
  2. Thiazolidinediones (glitazones) : Améliorent l'élimination du glucose de la circulation sanguine.
  3. Pilules à libération d'insuline (sulfonylurées/sécrétagogues) : Augmente la libération d'insuline par le pancréas.
  4. Inhibiteurs de l'amidon (inhibiteurs de l'alpha-glucosidase) : Ralentissent l'absorption de l'amidon (sucre) dans l'intestin.
  5. Thérapies à base d'incrétine (euglycémiants) : Réduisent la production de sucre dans le foie et ralentissent l'absorption des aliments.
Prise en compte des effets secondaires potentiels

Les effets secondaires potentiels doivent également être pris en compte lors de l'élaboration d'un plan de traitement par agent oral. Les sulfonylurées, par exemple, peuvent provoquer une hypoglycémie (baisse du taux de glucose dans le sang) chez certaines personnes atteintes de diabète et peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant de maladies rénales ou hépatiques. Les biguanides, quant à eux, peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des diarrhées et des nausées.

Un autre facteur est la façon dont les agents oraux interagissent avec les complications du diabète afin de donner la priorité à la prise en charge et de réduire les risques. Pour ce faire, il est possible de mesurer la glycémie plusieurs fois par jour ou d'utiliser un dispositif de surveillance continue du glucose pour suivre l'évolution de la glycémie au fil du temps.

Outre la surveillance de la glycémie, plusieurs autres éléments doivent être pris en compte lors de la prise d'agents oraux afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles. Il peut s'agir de suivre un régime alimentaire sain, de faire de l'exercice régulièrement et de gérer d'autres conditions médicales, telles que l'hypertension artérielle et le cholestérol.

Ressources connexes

Cours en ligne

Diabète de type 2 - Vérification des faits concernant les agents oraux

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Guide

FID Recommandations de pratique clinique pour la prise en charge du diabète de type 2 en soins primaires

Publiées en 2017, ces recommandations de pratique clinique destinées aux professionnels de santé résument les données actuelles sur la prise en charge optimale des personnes atteintes de diabète de type 2.
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