Chez les personnes diabétiques, le foie aide à maintenir la glycémie, mais il est également vulnérable aux lésions. Normalement, l'insuline indique aux cellules hépatiques de stocker ou de libérer du glucose selon les besoins. Cependant, une glycémie élevée sur le long terme peut endommager le foie, entraînant une accumulation excessive de graisse, une inflammation ou une cicatrisation. En conséquence, le foie devient moins réactif, ce qui contribue à l'insulinorésistance.
Au fil du temps, cette interaction bidirectionnelle peut entraîner une élévation de la glycémie et provoquer une stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique progressif (MASLD).
La MASLD est une affection causée par une accumulation excessive de graisse dans le foie chez les personnes présentant des facteurs de risque métaboliques. Elle reflète des modifications dans la manière dont l'organisme métabolise et stocke l'énergie et est étroitement liée à l'insulinorésistance.
La MASLD évolue progressivement et se manifeste souvent sans symptômes aux stades précoces. Chez certaines personnes, l'accumulation de graisse dans le foie peut entraîner une inflammation et des lésions des cellules hépatiques, une affection connue sous le nom de stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique. Avec le temps, cela peut entraîner une cicatrisation du foie et une diminution de sa fonction.
La MASLD et le diabète de type 2 vont souvent de pair. Grâce à un dépistage précoce, à des soins adaptés et à un accompagnement continu, les personnes atteintes de MASLD et de diabète peuvent réduire leur risque de complications et mener une vie épanouie.
Qui est à risque de MASLD ?
Les maladies hépatiques chroniques liées à une stéatose hépatique (MASLD) peuvent toucher des personnes de tous âges, même si elles sont le plus souvent diagnostiquées chez les adultes. Les personnes les plus exposées sont notamment celles qui :
- Vivre avec un diabète de type 2
- Être en surpoids ou obèse
- Souffrir d'hypertension
- Présenter des taux de cholestérol ou de triglycérides anormaux
- sont physiquement inactifs
- Avoir des antécédents familiaux de troubles métaboliques
Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont particulièrement exposées à ce risque, la MASLD touchant jusqu’à 70 % d’entre elles. La MASLD peut également être présente chez des personnes dont les taux d’enzymes hépatiques sont normaux, ce qui peut retarder le diagnostic.
Symptômes courants de la MASLD
La MASLD ne présente souvent aucun symptôme manifeste, en particulier à ses débuts. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Fatigue persistante
- Gêne dans la partie supérieure droite de l'abdomen
À mesure que la maladie évolue, les symptômes peuvent devenir plus manifestes et indiquer une atteinte hépatique plus avancée. Cependant, sans examens appropriés, de nombreuses personnes ignorent qu’elles sont atteintes de MASLD.
Causes de la MASLD chez les personnes diabétiques
Les troubles métaboliques sont à l'origine de la MASLD, l'insulinorésistance réduisant la capacité de l'organisme à utiliser efficacement l'insuline. Cela entraîne une élévation de la glycémie et le stockage d'un excès de graisse dans le foie.
Parmi les facteurs contribuant au syndrome de la stase veineuse des membres inférieurs (MASLD), on peut citer :
- Un apport énergétique excessif et la consommation d'aliments hautement transformés et de sucres
- Faible niveau d'activité physique
- Prédisposition génétique
- Changements hormonaux et métaboliques
Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, une résistance à l'insuline est déjà présente, ce qui augmente le risque d'accumulation de graisse dans le foie. Cette interaction peut avoir des répercussions sur le contrôle métabolique et la santé du foie.
La MASLD est moins fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais elle reste possible, en particulier en présence d'autres facteurs de risque métaboliques.
Diagnostic des MASLD
Le diagnostic de la MASLD peut s'avérer difficile, car cette affection évolue souvent sans symptômes. Elle est fréquemment détectée lors de bilans de santé de routine ou lors de l'examen de personnes atteintes de diabète.
Le diagnostic peut inclure :
- Analyses sanguines visant à évaluer les enzymes hépatiques et les marqueurs métaboliques
- Examens d'imagerie, tels qu'une échographie visant à détecter la présence de graisse dans le foie
- Examens non invasifs permettant d'évaluer la fibrose hépatique ou la cicatrisation du foie
Un diagnostic précoce et précis est essentiel pour orienter la prise en charge et réduire le risque d'évolution de la maladie.
Prise en charge de la MASLD
Il n'existe pas de traitement spécifique unique pour la MASLD. La prise en charge vise principalement à améliorer la santé métabolique globale et à réduire la stéatose hépatique. Cet objectif est généralement atteint grâce à une combinaison de mesures liées au mode de vie et d'interventions cliniques qui favorisent la santé à long terme.
La prise en charge initiale consiste à adopter une alimentation saine et équilibrée, à augmenter l'activité physique et à viser un poids corporel sain. Ces changements peuvent améliorer la sensibilité à l'insuline, favoriser un meilleur contrôle de la glycémie et réduire la stéatose hépatique. De plus, une surveillance régulière de la glycémie, de la tension artérielle et des taux de lipides peut réduire le risque de complications supplémentaires et contribuer à la bonne santé du foie.
Il peut s'avérer nécessaire d'adapter le traitement au fil du temps, en fonction des besoins individuels et de l'évolution de la maladie. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, certains médicaments utilisés pour contrôler la glycémie peuvent également avoir des effets bénéfiques sur la santé du foie. La prise en charge doit toujours être personnalisée et s'accompagner d'un suivi régulier et d'un soutien de la part des professionnels de santé afin de garantir l'approche la plus appropriée et la plus efficace.
Vivre avec une MASLD
Vivre avec une MASLD et un diabète nécessite une prise en charge et un accompagnement à long terme. L'objectif est de préserver la santé du foie et le bien-être général.
Les principaux aspects des soins comprennent :
- Surveillance de la glycémie et de la santé du foie
- Adopter une alimentation saine et équilibrée
- Pratiquer une activité physique régulière
- Suivre un plan de traitement personnalisé
- Bénéficier d'un soutien émotionnel et psychologique en cas de besoin
Les besoins en matière de soins peuvent évoluer au fil du temps. Avec un accompagnement adapté, les personnes atteintes d'une MASLD et de diabète peuvent jouer un rôle actif dans la prise en charge de leur maladie et conserver une bonne qualité de vie.
Quand consulter un professionnel de santé
Il est important de consulter un professionnel de santé si :
- Vous souffrez de diabète et n'avez pas encore fait évaluer la santé de votre foie
- Présentez-vous des facteurs de risque tels que le surpoids, l'hypertension artérielle ou un taux de cholestérol anormal ?
- Vous souffrez d'une fatigue persistante ou de douleurs abdominales
- ont des difficultés à contrôler leur glycémie
Une consultation précoce peut favoriser un diagnostic rapide et une prise en charge personnalisée.
