L'hyperglycémie intermédiaire, souvent appelée prédiabète, se traduit par une glycémie supérieure à la normale, mais inférieure au seuil du diabète. Souvent asymptomatique, elle signale un risque élevé de diabète de type 2 et de maladie cardiovasculaire. La détection précoce est aussi l'occasion de prévenir ou de retarder l'évolution de la maladie grâce à un soutien opportun.
L'hyperglycémie intermédiaire est un terme générique qui englobe l'altération de la glycémie à jeun (AGJ) et l'intolérance au glucose (IG). Ces termes désignent respectivement l'augmentation de la glycémie à jeun ou l'augmentation de la glycémie deux heures après une charge orale de 75 grammes de glucose. Les termes prédiabète, hyperglycémie non diabétique et dysglycémie sont également utilisés dans différents contextes. Quelle que soit l'appellation, la signification est la même : la glycémie est supérieure à l'intervalle sain, mais ne se situe pas encore dans l'intervalle du diabète.
Selon les dernières Fédération Internationale du Diabète , plus d'un milliard d'adultes (âgés de 20 à 79 ans) souffrent d'hyperglycémie modérée : 635 millions d'adultes présentent une intolérance au glucose (IGT) et 488 millions une glycémie à jeun anormale (IFG).
Les personnes souffrant d'hyperglycémie modérée présentent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2. Elles sont également plus exposées aux risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral que les personnes ayant un taux de glucose normal. Le niveau de risque dépend de facteurs personnels tels que l'âge et l'indice de masse corporelle, c'est pourquoi un dépistage précoce est important. Un accompagnement ciblé sur le mode de vie, associé à un traitement médicamenteux si nécessaire, peut ralentir, voire inverser l'évolution de la maladie.
Le dépistage doit être proposé aux adultes présentant des facteurs de risque tels que
- Antécédents familiaux de diabète de type 2.
- Poids corporel plus élevé.
- Antécédents d'hyperglycémie pendant la grossesse.
- Certaines origines ethniques présentent un risque plus élevé.
- Caractéristiques du syndrome métabolique.
Lorsque les ressources le permettent, les programmes de dépistage communautaires peuvent aider à identifier les personnes plus tôt, en particulier dans les environnements où la prévalence du diabète augmente. Une fois identifiées, les personnes devraient bénéficier d'une éducation structurée expliquant les résultats en termes clairs et définissant les prochaines étapes.
Changements positifs dans le mode de vie
Le soutien doit se concentrer sur des changements réalistes qui s'adaptent à la vie quotidienne. Il s'agit notamment d'augmenter l'activité physique, d'adopter une alimentation équilibrée riche en aliments complets et en fibres, de réduire l'excès de poids le cas échéant et de s'occuper du sommeil et du stress. Les équipes de soins primaires peuvent donner des conseils, orienter les personnes vers des programmes de promotion du mode de vie et envisager une pharmacothérapie lorsque le risque est élevé et que les mesures liées au mode de vie sont insuffisantes. Le ton doit être centré sur la personne et encourageant, en reconnaissant que les facteurs sociaux et économiques déterminent les choix.
Le rôle des systèmes de santé
Les systèmes de santé peuvent intégrer l'hyperglycémie intermédiaire dans l'évaluation de routine du risque cardiovasculaire, renforcer les parcours de soins primaires pour le dépistage et le suivi, et investir dans des programmes de prévention accessibles et culturellement adaptés. Le suivi doit porter à la fois sur les mesures glycémiques et sur le bien-être général afin de maintenir l'engagement. En prenant ces mesures dès maintenant, on réduira la demande future de soins complexes pour le diabète et on améliorera la qualité de vie de millions de personnes.
