Les médicaments injectables autres que l'insuline (GLP-1 et GIP) sont des traitements qui aident les personnes atteintes de diabète à contrôler leur glycémie. Ils s'administrent par injection sous-cutanée. Contrairement à l'insulinothérapie, ils ne remplacent pas l'insuline. Ils agissent plutôt en renforçant les systèmes hormonaux naturels de l'organisme qui contribuent à réguler la glycémie.
Deux grandes catégories de médicaments injectables autres que l'insuline sont couramment utilisées pour contrôler la glycémie : les agonistes des récepteurs du peptide-1 analogue au glucagon (agonistes des récepteurs du GLP-1) et les agonistes du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP).
Ces médicaments agissent sur des hormones du système digestif appelées incrétines. Les incrétines sont libérées après les repas et contribuent à réguler la glycémie. Elles stimulent le pancréas afin qu’il libère de l’insuline lorsque la glycémie augmente et réduisent la libération de glucagon, une hormone qui fait augmenter la glycémie. Elles ralentissent également la vidange gastrique et peuvent réduire l’appétit.
Cet effet combiné peut contribuer à améliorer le contrôle de la glycémie, en particulier après les repas. Il a également été démontré que certains médicaments à base de GLP-1 réduisent le risque de certaines complications cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Pourquoi utilise-t-on des médicaments à base de GLP-1 et de GIP ?
Le diabète de type 2 survient lorsque l'organisme n'utilise pas efficacement l'insuline. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. L'insuline aide à faire passer le glucose de la circulation sanguine dans les cellules de l'organisme afin qu'il puisse être utilisé comme source d'énergie. Lorsque l'insuline ne fonctionne pas correctement, le glucose s'accumule dans le sang.
Avec le temps, le pancréas peut également produire moins d'insuline. De plus, la réponse de l'organisme aux hormones incrétines peut s'affaiblir. Normalement, ces hormones contribuent à réguler la glycémie après les repas en augmentant la sécrétion d'insuline et en réduisant la production de glucagon.
Les médicaments à base de GLP-1 et de GIP renforcent ce mécanisme naturel. Ils aident l'organisme à réagir plus efficacement à la hausse de la glycémie après les repas et réduisent la quantité de glucose libérée par le foie. Conjointement, ces actions favorisent une glycémie plus stable tout au long de la journée et peuvent améliorer la prise en charge globale du diabète.
À qui s'adressent les médicaments à base de GLP-1 et de GIP ?
Les médicaments injectables autres que l'insuline sont généralement prescrits aux personnes atteintes de diabète de type 2 lorsque leur glycémie reste supérieure à la valeur cible malgré des changements de mode de vie et un traitement par médicaments oraux. Étant donné que les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent pas d'insuline, ces médicaments injectables ne peuvent pas remplacer l'insulinothérapie, mais peuvent être utilisés en complément du traitement.
Les médicaments à base de GLP-1 et de GIP peuvent être prescrits dans les cas suivants :
- Les personnes atteintes de diabète de type 2 dont la glycémie reste supérieure à la valeur cible malgré des changements de mode de vie et la prise de médicaments par voie orale.
- Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui souffrent également de surpoids ou d'obésité.
- Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires.
Les professionnels de santé tiennent compte de plusieurs facteurs lorsqu'ils recommandent un traitement. Il peut s'agir notamment de la glycémie, du poids, de l'état de santé général et des autres médicaments pris.
Commencer le traitement
Le traitement par des médicaments à base de GLP-1 ou de GIP commence généralement après consultation d'un professionnel de santé. L'équipe soignante examine les mesures de glycémie, les résultats de l'HbA1c, les traitements en cours, le poids corporel et l'état de santé général. Cela permet de déterminer si ces médicaments sont adaptés.
La plupart des médicaments de cette catégorie sont disponibles sous forme de stylos injecteurs préremplis, conçus pour une utilisation à domicile. Les professionnels de santé fournissent des instructions sur la manière d'utiliser le dispositif et la fréquence des injections. Selon le médicament, les injections peuvent être administrées une fois par jour ou une fois par semaine.
Il est généralement recommandé de prendre des rendez-vous de suivi après le début du traitement. Ces consultations permettent aux professionnels de santé de vérifier la glycémie, de suivre les progrès et d'ajuster le traitement si nécessaire.
Traitement et prise en charge
Les médicaments injectables autres que l'insuline s'inscrivent généralement dans un plan global de prise en charge du diabète de type 2. Les médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés à un mode de vie sain.
Cela comprend une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et la surveillance de la glycémie, conformément aux recommandations d'un professionnel de santé. Ensemble, ces mesures contribuent à améliorer la gestion de la glycémie et à favoriser une bonne santé générale.
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires au début du traitement. Les effets les plus courants touchent le système digestif et peuvent inclure des nausées, des vomissements ou des troubles gastriques. Ces symptômes sont souvent légers et s'atténuent généralement à mesure que l'organisme s'adapte au traitement.
Les professionnels de santé peuvent commencer le traitement par une dose plus faible et l'augmenter progressivement afin de limiter les effets secondaires.
Vivre avec un traitement au GLP-1 ou au GIP
Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2, les médicaments injectables autres que l'insuline peuvent faire partie de la prise en charge quotidienne du diabète. Ces traitements peuvent contribuer à améliorer le contrôle glycémique et, chez certaines personnes, faciliter la gestion du poids.
Même si les injections peuvent sembler inhabituelles au début, la plupart des dispositifs d'injection sont conçus pour être faciles à utiliser. Avec les conseils de professionnels de santé, beaucoup de gens s'y habituent rapidement.
Pour bien vivre avec le diabète, il faut également passer régulièrement des examens médicaux, surveiller sa glycémie et adopter un mode de vie sain. Le soutien des professionnels de santé, des proches et des services communautaires peut aider les personnes atteintes à mieux gérer leur diabète.
Quand consulter un professionnel de santé
Les personnes atteintes de diabète devraient consulter un professionnel de santé si leur glycémie reste supérieure à la fourchette recommandée malgré le traitement en cours. Il peut également être utile d'en discuter en cas de préoccupations concernant la gestion du poids, les effets secondaires des médicaments ou si l'on a des questions sur les options thérapeutiques.
Les professionnels de santé peuvent examiner le plan de prise en charge actuel et déterminer si des médicaments tels que les agonistes des récepteurs du GLP-1 ou du GIP pourraient être indiqués. Les décisions thérapeutiques doivent toujours s'inscrire dans le cadre d'un plan de soins personnalisé élaboré en collaboration avec un professionnel de santé qualifié.
