La hiperglucemia intermedia, a menudo denominada prediabetes, significa niveles de glucosa en sangre superiores a los normales, aunque por debajo del nivel de la diabetes. A menudo asintomática, indica un alto riesgo de diabetes de tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. La detección precoz es también una oportunidad para prevenir o retrasar la progresión con el apoyo oportuno.
La hiperglucemia intermedia es un término genérico que incluye la alteración de la glucosa en ayunas (GAA) y la alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG). Se refieren a la elevación de la glucosa en ayunas o a la elevación de la glucosa dos horas después de una carga oral de glucosa de 75 gramos, respectivamente. Los términos prediabetes, hiperglucemia no diabética y disglucemia también se utilizan en distintos contextos. Independientemente de la etiqueta, el significado es el mismo: los niveles de glucosa en sangre están por encima del intervalo saludable, pero todavía no en el intervalo de la diabetes.
Según las últimas Federación Internacional de Diabetes , más de mil millones de adultos (de entre 20 y 79 años) padecen hiperglucemia intermedia: 635 millones de adultos con IGT y 488 millones con IFG.
Las personas con hiperglucemia intermedia tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. También corren un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular que las personas con niveles normales de glucosa. El nivel de riesgo depende de factores personales como la edad y el índice de masa corporal, por lo que es importante la identificación temprana. El apoyo específico al estilo de vida, combinado con la medicación cuando sea necesario, puede ralentizar o incluso revertir la enfermedad.
El cribado debe ofrecerse a adultos con factores de riesgo como:
- Antecedentes familiares de diabetes de tipo 2.
- Mayor peso corporal.
- Antecedentes de glucosa elevada en el embarazo.
- Determinados grupos étnicos presentan un riesgo más elevado.
- Características del síndrome metabólico.
Cuando los recursos lo permiten, los programas comunitarios de cribado pueden ayudar a identificar antes a las personas, sobre todo en entornos con una prevalencia creciente de diabetes. Una vez identificadas, las personas deben beneficiarse de una educación estructurada que explique los resultados en términos claros y establezca los pasos siguientes.
Cambios positivos en el estilo de vida
El apoyo debe centrarse en cambios realistas que se adapten a la vida cotidiana. Entre ellos se incluyen el aumento de la actividad física, la adopción de una alimentación equilibrada rica en alimentos integrales y fibra, la reducción del exceso de peso cuando proceda y el tratamiento del sueño y el estrés. Los equipos de atención primaria pueden asesorar, derivar a las personas a programas de estilo de vida y considerar la farmacoterapia cuando el riesgo sea elevado y las medidas de estilo de vida resulten insuficientes. El tono debe estar centrado en la persona y ser alentador, reconociendo que los factores sociales y económicos condicionan las elecciones.
El papel de los sistemas sanitarios
Los sistemas sanitarios pueden integrar la hiperglucemia intermedia en la evaluación rutinaria del riesgo cardiovascular, reforzar las vías de atención primaria para las pruebas y el seguimiento, e invertir en programas de prevención que sean accesibles y culturalmente apropiados. El seguimiento debe controlar tanto las medidas glucémicas como el bienestar general para mantener el compromiso. Tomar estas medidas ahora reducirá la demanda futura de atención diabética compleja y mejorará la calidad de vida de millones de personas.
