Le prédiabète, ou hyperglycémie intermédiaire, se caractérise par une glycémie supérieure à la normale, mais inférieure au seuil de diagnostic du diabète. Souvent asymptomatique, il indique un risque élevé de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Son dépistage précoce offre une opportunité de retarder ou de prévenir l’évolution de la maladie grâce à une prise en charge rapide.
Qu'est-ce que le prédiabète ?
Le prédiabète, ou hyperglycémie intermédiaire, est un terme générique qui englobe l'intolérance au glucose (IGT) et l'hyperglycémie à jeun (IFG). Ces termes désignent une glycémie à jeun élevée ou des taux de glucose supérieurs à la fourchette normale, mais inférieurs au seuil permettant de diagnostiquer un diabète.
Qui est à risque de prédiabète ?
Une combinaison de facteurs génétiques, biologiques, liés au mode de vie et environnementaux augmente le risque de développer un prédiabète. Ces facteurs sont similaires à ceux associés au diabète de type 2 et comprennent notamment :
- Antécédents familiaux de diabète de type 2.
- Surpoids ou obésité
- Mauvaise alimentation
- Inactivité physique
- Le stress et la mauvaise qualité du sommeil
- L'âge
- Origine ethnique (certains groupes, tels que les adultes d'origine asiatique, noire et hispanique, présentent un risque plus élevé)
- Antécédents de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel)
- Antécédents de troubles métaboliques tels que l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie
Dépistage et diagnostic
Lorsque les ressources le permettent, les programmes de dépistage communautaires peuvent contribuer à identifier précocement les personnes présentant un risque de prédiabète, en particulier dans les zones où la prévalence du diabète est élevée. Une fois identifiées, ces personnes devraient bénéficier d’une formation structurée qui leur explique les résultats en termes clairs et définit les étapes suivantes.
Pourquoi le prédiabète est-il un sujet de préoccupation à l'échelle mondiale ?
Le prédiabète est un signe avant-coureur du diabète de type 2 et touche des centaines de millions d'adultes dans le monde. Selon les dernières Fédération Internationale du Diabète , 635 millions d'adultes (âgés de 20 à 79 ans) présentent une intolérance au glucose (IGT) et 488 millions une tolérance à la glucose altérée (IFG).
Les personnes atteintes de prédiabète courent également un risque plus élevé de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral que celles dont la glycémie est normale. Le niveau de risque dépend de facteurs individuels tels que l'âge et l'indice de masse corporelle, d'où l'importance d'un dépistage précoce. Un accompagnement ciblé en matière de mode de vie, associé à un traitement médicamenteux si nécessaire, peut ralentir ou inverser l'évolution de la maladie.
Comment dépister le prédiabète
Le prédiabète peut être diagnostiqué à l'aide d'analyses sanguines qui révèlent des taux de glucose supérieurs à la fourchette normale, mais inférieurs au seuil diagnostique du diabète. Il existe trois tests principaux pour dépister le prédiabète :
- Glycémie à jeun : mesure la glycémie après un jeûne nocturne.
- Test de tolérance au glucose par voie orale : permet d'évaluer la façon dont l'organisme assimile le glucose après l'ingestion d'une boisson glucidique.
- HbA1c : permet d'estimer la glycémie moyenne des 2 à 3 derniers mois.
Quand faut-il effectuer un dépistage du prédiabète ?
Il est généralement recommandé de réaliser un dépistage du prédiabète chez les personnes présentant un ou plusieurs des facteurs de risque mentionnés ci-dessus. Les symptômes dudiabète de type 2 pouvant être légers, voire inexistants, il est important d’identifier précocement les personnes à haut risque afin de retarder ou de prévenir l’évolution vers le diabète de type 2.
Réduire le risque de prédiabète
Une alimentation équilibrée et une activité physique accrue, qui contribuent à maintenir un poids sain, associées à des bilans de santé réguliers, peuvent aider à réduire le risque de prédiabète.
L'accompagnement doit se concentrer sur des changements réalistes, adaptés à la vie quotidienne. Il s'agit notamment d'augmenter l'activité physique, d'adopter une alimentation équilibrée, riche en aliments complets et en fibres, et de prendre en charge les troubles du sommeil et le stress. Les équipes de soins de première ligne peuvent fournir des conseils, orienter les patients vers des programmes de modification du mode de vie et envisager de prescrire des médicaments lorsque le risque est élevé et que les mesures liées au mode de vie s'avèrent insuffisantes.
Activité physique
L'activité physique désigne tout mouvement effectué par le corps qui consomme de l'énergie, que ce soit pendant les loisirs, lors des déplacements, ou dans le cadre du travail ou des tâches ménagères. Une activité physique régulière aide les cellules de l'organisme à mieux réagir à l'insuline, ce qui contribue à maintenir la glycémie dans les limites recommandées.
En savoir plus sur les bienfaits de l'activité physique
Nutrition saine
Une alimentation équilibrée, qui consiste notamment à privilégier les aliments riches en nutriments et à contrôler la taille des portions, favorise la maîtrise du poids, améliore la santé cardiaque et contribue à maintenir la glycémie dans les limites recommandées.
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Gestion du poids
Chez les personnes en surpoids, une perte de poids modérée et durable – de l'ordre de 5 % à 7 % du poids corporel – peut contribuer à maintenir la glycémie dans les limites normales et à réduire le risque de prédiabète et de diabète de type 2. Une gestion efficace du poids doit s'appuyer sur des changements réalisables et durables, notamment une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un accompagnement continu.
Le rôle des systèmes de santé
Les systèmes de santé peuvent intégrer le prédiabète dans l'évaluation systématique des risques cardiovasculaires, renforcer les parcours de soins primaires pour le dépistage et le suivi, et investir dans des programmes de prévention accessibles et adaptés à la culture locale. Le suivi doit porter à la fois sur les mesures visant à contrôler la glycémie et sur le bien-être général, afin de maintenir l'engagement des patients. Prendre ces mesures dès maintenant permettra de réduire la demande future de soins complexes liés au diabète et d'améliorer la qualité de vie de millions de personnes.
