Vivre avec un type de diabète et découvrir des années plus tard que l'on en souffre d'un autre peut être très éprouvant sur le plan émotionnel. Au départ, les professionnels de santé avaient diagnostiqué un diabète de type 2 chez Phyllisa Deroze en 2011, avant de constater par la suite qu'elle était atteinte de LADA. Découvrez son histoire complète dans Diabetes Voice et comprenez pourquoi il est essentiel de reconnaître les formes moins courantes de diabète pour bénéficier de soins précoces et adaptés.
Le diabète auto-immun latent chez l'adulte (LADA) est une forme de diabète auto-immun qui apparaît à l'âge adulte et évolue plus lentement que le diabète de type 1. Il présente des caractéristiques communes au diabète de type 1 et au diabète de type 2, et est parfois appelé « diabète de type 1,5 ».
Dans le cas du LADA, le système immunitaire attaque par erreur les cellules bêta du pancréas responsables de la production d'insuline, ce qui entraîne une diminution progressive de cette production. De nombreuses personnes reçoivent dans un premier temps un diagnostic de diabète de type 2, car les symptômes apparaissent souvent progressivement et l'organisme peut encore produire un peu d'insuline aux stades précoces de la maladie.
Bien que le LADA présente des caractéristiques communes au diabète de type 1 et au diabète de type 2, son diagnostic et sa prise en charge nécessitent une approche spécifique. À terme, la plupart des personnes atteintes de LADA devront suivre un traitement à l'insuline.
Un diagnostic précoce et un traitement adapté peuvent contribuer à améliorer la gestion de la glycémie et à réduire le risque de complications.
En quoi LADA se distingue-t-elle ?
Le LADA présente des caractéristiques qui le distinguent à la fois du diabète de type 1 et du diabète de type 2.
Contrairement au diabète de type 2, le LADA se développe principalement parce que le système immunitaire attaque les cellules bêta productrices d'insuline, et non en raison d'une résistance à l'insuline ou de facteurs liés au mode de vie. Contrairement au diabète de type 1, il se développe généralement progressivement, sur plusieurs mois ou plusieurs années, et non de manière soudaine.
LADA, diabète de type 1 et diabète de type 2 : principales différences
| LADA | Diabète de type 1 | Diabète de type 2 | |
| Âge d'apparition | Généralement plus de 30 | À tout âge, mais surtout chez les enfants et les jeunes adultes | Généralement plus de 40 ans (mais peut survenir plus tôt) |
| Cause | Auto-immune | Auto-immune | Résistance à l'insuline |
| Apparition | Lent | Soudain | Progressif |
| Auto-anticorps présents | Oui | Oui | Non |
| Insuline nécessaire | Souvent en quelques mois ou quelques années | Immédiatement | Parfois |
Pourquoi le LADA fait souvent l'objet d'un diagnostic erroné
La LADA est souvent sous-diagnostiquée et mal diagnostiquée, car elle peut ressembler au diabète de type 2 à ses débuts.
Un diagnostic erroné peut retarder la mise en place d'un traitement adapté et entraîner, à long terme, des difficultés à contrôler la glycémie.
Il est important de dépister précocement le LADA pour les raisons suivantes :
- Les besoins en matière de traitement peuvent différer de ceux du diabète de type 2
- Un traitement à l'insuline peut s'avérer nécessaire plus tôt que dans le cas du diabète de type 2
- Il peut s'avérer difficile de contrôler la glycémie uniquement à l'aide de médicaments par voie orale
- Des soins adaptés peuvent contribuer à préserver la fonction pancréatique restante
- Une prise en charge précoce peut contribuer à réduire le risque de complications
Une meilleure sensibilisation au LADA peut favoriser un diagnostic plus précoce et améliorer l'accès à des soins adaptés.
Qui est le plus susceptible de développer un LADA ?
La LADA touche généralement les adultes âgés de 30 ans ou plus. Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer cette affection ou indiquer qu’une personne chez qui un diabète de type 2 a été diagnostiqué devrait subir un dépistage de la LADA :
- Antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes
- Présence d'autres maladies auto-immunes, telles qu'une maladie thyroïdienne ou la maladie cœliaque
- Diagnostic du diabète de type 2 chez les jeunes adultes, en particulier chez les moins de 50 ans
- Poids normal ou inférieur aux prévisions au moment du diagnostic du diabète de type 2
- Évolution inattendue après un diagnostic de diabète de type 2
- Difficulté à contrôler la glycémie à long terme avec des médicaments par voie orale
Les personnes qui ne répondent pas comme prévu aux traitements standard du diabète de type 2 peuvent nécessiter un bilan complémentaire pour dépister un LADA. Les symptômes ou les facteurs de risque ne suffisent pas à eux seuls à confirmer un diagnostic de LADA. Le diagnostic nécessite généralement des analyses sanguines visant à détecter la présence d'auto-anticorps liés au diabète, ainsi qu'une évaluation de la production d'insuline, souvent à l'aide du peptide C.
Symptômes courants du LADA
Les symptômes du LADA ressemblent souvent à ceux du diabète de type 1, en particulier au début. Ils peuvent notamment inclure :
- Soif accrue
- Mictions fréquentes
- Fatigue ou épuisement
- Vision floue
- Perte de poids inexpliquée
- Aggravation de la faim
À mesure que la production d'insuline diminue, les symptômes peuvent devenir plus marqués ou plus difficiles à contrôler avec un traitement standard.
Diagnostic du LADA
Le diagnostic du LADA peut être difficile, en particulier aux stades précoces où il peut ressembler au diabète de type 2. Deux tests clés sont utilisés :
Dépistage des auto-anticorps
La plupart des personnes atteintes de LADA présentent un résultat positif à au moins un auto-anticorps lié au diabète, tel que les anticorps anti-GAD (glutamate décarboxylase).
Le dépistage de ces anticorps peut aider à distinguer le LADA du diabète de type 2 et permettre d'établir un diagnostic plus précis.
Test du peptide C
Les dosages du peptide C permettent de mesurer la quantité d'insuline que l'organisme produit encore.
Chez les personnes atteintes de LADA, la production d'insuline est souvent faible ou continue de diminuer avec le temps.
Pourquoi un diagnostic précis est-il important ?
Un diagnostic précis permet d'élaborer un plan de prise en charge adapté aux besoins spécifiques de la personne et au stade de la maladie.
La détection précoce du LADA peut améliorer la prise en charge de la glycémie et les résultats thérapeutiques en favorisant un diagnostic rapide, des décisions thérapeutiques adaptées et une prise en charge continue.
Prise en charge du LADA
Les personnes atteintes de LADA peuvent, dans un premier temps, répondre favorablement à des changements de mode de vie et à la prise de médicaments par voie orale utilisés pour traiter le diabète de type 2.
Cependant, comme le LADA entraîne une perte progressive de la production d'insuline, la plupart des personnes finissent par avoir besoin d'un traitement à l'insuline.
Le fait de commencer un traitement à l'insuline plus tôt peut contribuer à préserver la fonction pancréatique restante et à améliorer le contrôle glycémique.
Vivre avec le LADA
La prise en charge du LADA nécessite une surveillance régulière, un traitement personnalisé et un accompagnement. Au fil du temps, l'approche thérapeutique devra peut-être être adaptée à mesure que la production d'insuline diminue.
Avec des soins et un accompagnement adaptés, les personnes atteintes de LADA peuvent mener une vie de qualité et réduire le risque de complications.
Parmi les aspects importants de la prise en charge du LADA, on peut citer :
- Élaboration d'un plan de soins individuel avec une équipe de soins de santé.
- Vérifier régulièrement le taux de glycémie.
- Recevoir des conseils nutritionnels.
- Accéder à un soutien en matière de santé mentale et émotionnelle.
- Rester informé sur l'état de santé et les options thérapeutiques.
Peut-on prévenir la LADA ?
À l'heure actuelle, il n'existe aucun moyen de prévenir la LADA.
Les recherches sur cette pathologie se multiplient, mais de nombreux aspects du LADA ne sont pas encore pleinement compris. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer le diagnostic, préciser les stratégies de prise en charge et mieux comprendre l'évolution du LADA au fil du temps.
Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée restent les stratégies les plus efficaces pour améliorer les résultats à long terme et réduire les complications.
