Généralement, les agents oraux pour la gestion du diabète sont prescrits aux personnes atteintes de diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique seuls ne suffisent pas à contrôler la glycémie. Ils peuvent être associés à deux médicaments ou plus, ou utilisés seuls comme traitement. Pour les personnes atteintes d'un diabète plus avancé, ils sont parfois combinés à une insulinothérapie.
Les femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent également avoir besoin de prendre des agents oraux, tels que la metformine, si les changements alimentaires et l'exercice physique ne suffisent pas à maintenir leur glycémie dans les limites normales.
Comment fonctionnent les agents oraux
Les agents oraux augmentent la sécrétion d'insuline par le pancréas et améliorent la sensibilité à l'insuline. Souvent traitement de première intention pour le diabète de type 2, ils sont faciles à prendre, aident à contrôler la glycémie et réduisent le risque de complications du diabète. Le choix de l'agent oral approprié dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité du diabète, l'utilisation prévue et d'autres affections médicales.
Plusieurs classes d'agents oraux sont disponibles, il est donc important de travailler avec un professionnel de la santé lors du choix de l'agent oral hypoglycémiant approprié pour la gestion du diabète de type 2.
Malheureusement, tous les agents oraux ne conviennent pas à toutes les personnes atteintes de diabète, et les professionnels de la santé doivent personnaliser le traitement en fonction des besoins de leurs patients. Connaître les faits peut aider lors du choix d'un agent oral pour le plan de traitement d'un patient.
Types d'agents oraux
Il existe cinq types d'agents oraux non insuliniques utilisés pour traiter le diabète de type 2 :
- Metformine (biguanides) : Réduit la production de glucose par le foie
- Thiazolidinediones (glitazones) : Améliorent l'élimination du glucose de la circulation sanguine.
- Pilules libérant de l'insuline (sulfonylurées/sécrétagogues) : Augmentent la libération d'insuline par le pancréas
- Bloqueurs d'amidon (inhibiteurs de l'alpha-glucosidase) : Ralentissent l'absorption de l'amidon (sucre) par l'intestin.
- Thérapies à base d'incrétines (euglycémiants ) : Réduisent la production de sucre dans le foie et ralentissent l'absorption des aliments.
Prise en compte des effets secondaires potentiels
Les effets secondaires potentiels doivent également être pris en compte lors de l'élaboration d'un plan de traitement par agents oraux. Les sulfonylurées, par exemple, peuvent provoquer une hypoglycémie (faible taux de glucose sanguin) chez certaines personnes atteintes de diabète et peuvent ne pas convenir à celles atteintes de maladies rénales ou hépatiques. Les biguanides, en revanche, peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que la diarrhée et les nausées.
Un autre facteur est la manière dont les agents oraux interagissent avec les complications du diabète afin de prioriser la gestion et de réduire les risques. Cela peut être réalisé en testant la glycémie plusieurs fois par jour ou en utilisant un dispositif de surveillance continue du glucose pour suivre les niveaux au fil du temps.
En plus de la surveillance de la glycémie, plusieurs autres considérations doivent être prises lors de la prise d'agents oraux pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Celles-ci peuvent inclure le fait de suivre un régime alimentaire sain, de faire de l'exercice régulièrement et de gérer d'autres affections médicales, telles que l'hypertension artérielle et le cholestérol.
Ressources associées
Cours en ligne
Diabète de type 2 - Vérification des faits sur les agents antidiabétiques oraux
Un cours en ligne gratuit de l'École du Diabète de la FID, destiné aux professionnels de la santé, qui propose un ensemble de modules personnalisés sur la prise en charge du diabète de type 2 à l'aide d'agents hypoglycémiants oraux.
lien vers https://www.idfdiabeteschool.org/premium-courses/t2dm-oral-agents-fact-checking
Guide
Recommandations de pratique clinique de la FID pour la prise en charge du diabète de type 2 en soins primaires
Publiées en 2017, ces Recommandations de pratique clinique pour les professionnels de la santé synthétisent les données probantes actuelles concernant la prise en charge optimale des personnes atteintes de diabète de type 2.
T2D-primary-care.pdf
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